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卖家代缴制:探索共创免费医疗新模式

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  日前,由中国新闻文化促进会主办的“担负起新闻舆论工作新使命”专题研讨会在国家会议中心举行,会议认真研究落实举旗帜、聚民心、展形象的使命任务。会上,原新闻出版总署署长柳斌杰、中国新闻文化促进会理事长李东东等领导进行了讲话,同时央视记者韩鑑也在会议发言环节做了发言。

  韩鑑表示,权威资料显示,目前我国医保基金当期收不抵支的省份已经发展到7个,分别为黑龙江、辽宁、河北、吉林、内蒙古、湖北、青海。同时,在全国范围内老百姓看病难,仍然是一个突出的问题。以2017年为例,我国三大基本医疗保险(城职保、城居保、新农合)的总支出额大约为1.6万亿,同年,中国医疗总支出规模大约5.2万亿,老百姓自费医疗支出在3.6万亿左右。这说明,政府医保在广度上有了覆盖,但在保障度上还是有限的。究其原因,表现在以下几个方面:

  1、新增参保人数增长缓慢,人口老龄化压力增大。随着社保扩面的深入,新参保人数增长势头明显放缓,扩面工作一年难于一年。调研发现,我国新居民参保意愿薄弱、参保中断人数众多;其中城市户籍年轻人参保迫切性不强;非城市户籍的人员中有参保意愿,但因政策因素(如年龄限制)造成无法参保。

  2、医保待遇不断提高,医保基金支出不断增加。近年来,我国医保的保障待遇有了显著提高,在一定程度上增加了医保基金的支出。比如,医保目录各地不同程度地有所扩展,定点医院和定点药店也有所增加,包括封顶线提高、报销比率提高和起付线的降低,直接提高了医保的保障待遇。

  3、目前医保改革的目标是广度而非深度。医保改革设计的核心目标是覆盖绝大多数人群,而不是加强保障的程度。因此,医保发展的首要目的是先将大部分人纳入保障范围,尤其是医改中的新型农村合作医疗(简称“新农合”),从2005年的参保率仅为75.66%上升到2016年的98.8%,人群覆盖率是发展的核心。

  在这样快速的广度增加过程中,医保相对设置了比较低的进入门坎,尤其是新农合,2005年人均筹资只有42元,到2015年才提高到380元。让大部分人先拥有一定的医疗保障是医保发展的第一大目标。但从保障力度上看,医保资金远远不足。

  据了解,按照清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示,中国的卫生医疗总费用增长在进入老龄社会之后快速增长,具有指数式增长的趋势。如果不加以制度性改善,中国医疗卫生总费用将由目前的4万亿增长到2040年的273万亿,这将对财政、医疗保险基金和个人带来不可承受的负担。

  那么,是否有可能在财政补贴和增加企业税负之外,用更加市场化的方式,找到一个新的途径?韩鑑表示,共创免费医疗计划,是一种借鉴政府医保的雇主代缴制,以实现免费医疗为终极目标,以卖家代缴制为核心机制,建立起来的普适性医疗保障体系。

  这种共创免费医疗模式的本质机制,是将零售企业巨大的促销(广告等促销费用)引流成本转化为百姓的医保资金。目前,所有零售企业用于促销引流的成本平均在25%左右,部分行业的促销引流费甚至更高,因此该项目从资金保障度上看是完全可行的。这个模式对老百姓而言没有门槛,不增加老百姓任何生活成本。对商家而言,也没有门槛,他送给老百姓的医保积分成为了促销手段。

  韩鑑表示,在采访中了解到共创免费医疗计划在多地已开展试点。研究试验人员选择了重庆、成都和威海三个城市,每个城市各自选择了一个10万人左右的居民社区进行试点。从目前的社区试点情形来看,全民免费医疗是可以真实地在国内实现。

 

编辑: 未知

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